Miyopi hastalığına lazerli tedavi

Dünyagöz Hastanler Kümesi Etiler Hastanesi’nden Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Cafer Tanrıverdi, dünyada salgın üzere artan miyopi va astigmatizma hastalıklarını, artış nedenlerini ve tedavilerindeki son yenilikleri anlattı. Günümüzde göz kırma kusurlarının tedavisinde 3 tip lazer kullanıldığını belirten Doç. Dr. Tanrıverdi, “Bunlar SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) ve PRK (Photorefractive Keratectomy) lazer tedavileridir” diye konuştu.

‘ÇALIŞMA ORTAMLARI GÖZ SIHHATİNİ TEHDİT EDİYOR’

Doç. Dr. Tanrıverdi, miyopinin artış nedenini şöyle açıkladı: “İnsanların kapalı ofis ortamlarında daha fazla vakit geçirmesi, dış ortam aktivitesinin azalması, artan ekranlı araç kullanımı ve yakın aktivite sayılabilir. İnsan evrimi gereği dış ortamda yaşayan ve aralıklı olarak uzak ve yakına bakan bir canlıdır. İnsanlar kapalı yerlerde yaşamaya başladıkça uzağa bakış hayli azalmakta ve uzak görüş buna paralel olarak evrimsel vakit içinde zayıflamaktadır. Bu da gözün kırma kusurlarını artırmaktadır.”

‘HASTANIN MESLEĞİ TEDAVİ TEKNİĞİNİ BELİRLİYOR’

Günümüzde kırma kusuru olan hastalarda 4 tip şimdiki tedavi usulü olduğunun altını çizen Doç. Dr. Tanrıverdi, şunları söyledi: “Bunlar gözlük, kontak lens, göz içi mercekler ve lazer tedavisi seçenekleridir. 18 yaşın altında bu sorunu olan hastalara en sıklıkla gözlük ve kontak lens kullanımı önerilmektedir. Daha büyük hastalarda ise göz içi mercek ve lazer ameliyatı seçeneği de gündeme gelmektedir. Bu hasta kümesinde hastanın yaşı, kaç diyoptri kırma kusurunun olduğu, mesleği, günlük aktivitesi, göz kornea katmanının kalınlığı ve anatomisi, gözyaşı eksikliğinin olup olmaması, diğer sistemik ya da göz hastalığının varlığı üzere etkenler hastalara hangi tedavi yolunun en uygun olacağı hakkında bize yol haritası oluşturur. Her hastada tedavi öncesinde bu faktörlerin kesinlikle dikkate alınması ve yapılacak tedavinin bu etkenlere nazaran planlanması gereklidir.

‘AMELİYAT SONRASI DEVİRDE EPEYCE KONFORLUDUR’

Gözün kırma kusurlarının tedavisinde son periyotta kullanımı giderek artan ve tanınan olan aktüel öbür bir formülün ise SMILE lazer tedavisi olduğunu söyleyen Doç. Dr. Tanrıverdi, şunları ekledi: “SMILE lazer kullanımı son 10 yılda giderek artmaktadır. SMILE lazer tedavisi öteki iki usulden hayli farklıdır. Bu metotta lazer ile korneanın orta katmanından çok hassas bir lentikül kesisi yapılarak (disk gibisi bir yapı) yalnızca 2 mm’lik yan kesiden bu lentikül dışarı çıkarılıp hastanın kırma kusuru düzeltilmektedir. SMILE tedavisini eşsiz kılan en değerli özellik bu hastalarda kornea ön yüzeyine geniş bir kesi ve lazer süreci yapılmaması ve ameliyat sonrası devirde ek bir göz kuruluğunun olmamasıdır. Bu durum göz kırma kusurlarının tedavisinde uygulanan lazer formülleri için çığır açabilecek bir özelliktir. Zira başka hiçbir metotta bu avantaj yoktur. Ayrıyeten bu sistemde yara güzelleşmesi çok süratlidir, ameliyat esnasında ağrı olmaz, sonrasında ise gözlerde çok kısa vadeli batma yanma görülür. Görsel rehabilitasyon süratle gerçekleşir. Hastalar ameliyat sonrası devirde epey konforludur. Bu ameliyatın ikinci en büyük avantajı ise korneanın biyomekanik direncinin ameliyattan hayli az etkilenmesidir. Bu nedenle bilhassa atletlere, polis ve asker üzere travma riski olan meslek kümelerine, çok ekran kullanan ve kurugöz semptomları olan bireylere uygulanmasında sakınca yoktur.”

‘ESKİ PROSEDÜRLERDE DEZAVANTAJLAR BULUNUYOR’

Doç. Dr. Tanrıverdi, “PRK lazerde korneanın en önünde yer alan epitel dokusu mekanik olarak kaldırılarak, akabinde kornea ön yüzeyine lazer uygulanmaktadır. Bu yolun en büyük dezavantajı hastaların ameliyattan sonra 2-3 gün süren ağrı ve bulanık görmesinin olmasıdır. Bu hastalarda refraktif sonuçlar ekseriyetle bir ay içinde stabil olmaktadır. Bu nedenle süratli güzelleşme istenilen durumlar için ekseriyetle uygun değildir. Ayrıyeten çok yüksek kırma kusurlarında uygulandığında kornea ön yüzeyinde görmeyi bozan haze olarak bilinen bulutlanmaya yol açabilmektedir. İlaveten bu hastalarda ameliyat sonrası devirde göz kuruluğu görülebilmektedir. En büyük avantajı ince korneası olan hastalarda yapılabiliyor olmasıdır. Bu nedenle günümüzde bu metot hastanın korneası için öteki iki formülün uygun olmadığı durumlarda tercih edilmektedir“ dedi.

Diğer tanınan bir tedavi usulünün ise kornea ön katmanından lazer yardımı ile bir flep (tabaka) kaldırılarak korneanın orta katmanına lazer tedavisinin yapıldığı ve flebin geri kapatıldığı LASIK formülü olduğunu belirten Doç. Dr. Tanrıverdi, “Günümüzde en çok kullanılan refraktif lazer tedavi prosedürlerinden birisi LASIK tir. LASIK ameliyatları 20 yıla yakındır yapılmaktadır. Refraktif sonuçları hayli başarılıdır. Ameliyat sonrası periyotta hastalar epey konforludur, süratli bir yara uygunlaşması görülür ve hastalar bir gün sonra bile net görmeye başlarlar. İnançlı ve tesirli olduğu gereğince kanıtlanmış bir yoldur. En büyük dezavantajı ise göz kuruluğunu bu prosedürde biraz daha sık görmemizdir. Ayrıyeten korneanın biyomekanik direncini az da olsa etkilediği için ince ve sistemsiz kornealarda yapılması çok uygun değildir. Bilhassa ekran kullanımı fazla olan meslek kümelerinde göz kuruluğu açısından dikkatli olunmalıdır. Bu küme hastaların ameliyat sonrası devirde 3-6 ay kadar yapay gözyaşı preparatları ile desteklenmesinde yarar olacaktır” diye konuştu.

(DEMİRÖREN HABER AJANSI)

Kaynak: Gazete Duvar